Musze zrobić kilka formularzy wysyłających emaila z zamówieniem. Wszystko działa tip top poza jedną rzeczą. Każdemu polu nadałem automatyczne wartości(np. tam gdzie użytkownik musi wpisać adres email jest wpisane "email",tam gdzie liczbę value jest ustawione na 0).Mimo to kiedy klikam wyślij otrzymuje "Wypełnij wszystkie pola formularza!" Tylko gdy zmodyfikuje każde pole po kolei formularz zostaje wysłany na emaila. problem w tym, że w formularzu jest sporo artykułów do zamówienia i jeśli ktoś chce zamówić tylko jeden do bez sensu aby modyfikował wszystkie inne. macie jakis pomysł?
wyslij-sm.php
- Kod: Zaznacz wszystko
<?php
if (!empty($_POST['uwagi']) && !empty($_POST['imienazwisko']) && !empty($_POST['email']) && !empty($_POST['instytucjaodbiorcy']) && !empty($_POST['adresodbiorcy']) && !empty($_POST['adres2odbiorcy']) && !empty($_POST['nip']) && !empty($_POST['instytucjaplatnika']) && !empty($_POST['adresplatnika']) && !empty($_POST['adres2platnika']) && !empty($_POST['legitymacjastraznikamiejskiego']) && !empty($_POST['legitymacjastraznikagminnego']) && !empty($_POST['notatniksluzbowynumerowanestrony']) && !empty($_POST['okladkadonotatnikowsluzbowych']) && !empty($_POST['rejestrnotatnikowsluzbowych']) && !empty($_POST['ksiazkasluzbysprawy']) && !empty($_POST['rejestrsporzadzonychkartprd51']) && !empty($_POST['rejestrnalozonychmandatow']) && !empty($_POST['rejestrinterwencjistrazymiejskiej']) && !empty($_POST['rejestrsprawyowykroczenia']) && !empty($_POST['rejestrwydanychbloczkowmandatowkarnych']) && !empty($_POST['rejestrpojazdownieuruchomionych']) && !empty($_POST['rejestrusunietychpojazdow']) && !empty($_POST['ewidencjadanychosobowychpotwierdzonychwbel']) && !empty($_POST['ksiazkaewidencyjnaeksploatacjipojazdowsluzbowych']) && !empty($_POST['rejestrzgloszonychinterwencjidoinstytucji']) && !empty($_POST['ksiazkasłuzbydyzurnegostrazymiejskiej']) && !empty($_POST['ksiazkawydaniaiprzyjeciasprzetu']) && !empty($_POST['rejestrzalozonychblokad']) && !empty($_POST['ksiazkaewidencjisrodkowprzymusubezposredniego']) && !empty($_POST['ksiazkawydaniaiprzyjeciasrodkowprzymusubezposredniego']) && !empty($_POST['rejestrpracyurzadzeniatypufotorapid']) && !empty($_POST['rejestrujawnionychwykroczenurzadzeniatypufotorapid']) && !empty($_POST['kartarejestracyjna']) && !empty($_POST['dyspozycjausunieciapojazdudruksamokopiujacy']) && !empty($_POST['zezwolenienaodbiorpojazduzparkingustrzezonegodszzn']) && !empty($_POST['kartadrogowa']) && !empty($_POST['kartadrogowadzn']) && !empty($_POST['dzienniksekretariatu'])) {
$message = "Uwagi:\n$_POST[uwagi]\nWyslal: $_POST[imienazwisko]\ne-mail: $_POST[email]\nNazwa instytucji odbiorcy: $_POST[instytucjaodbiorcy]\nAdres odbiorcy(miasto, kod pocztowy): $_POST[adresodbiorcy]\nAdres odbiorcy(ulica, nr lokalu): $_POST[adres2odbiorcy]\nNIP: $_POST[nip]\nNazwa instytucji platnika: $_POST[instytucjaplatnika]\nAdres platnika (miasto, kod pocztowy): $_POST[adresplatnika]\nAdres platnika (ulica, nr lokalu): $_POST[adres2platnika]\nLegitymacja straznika miejskiego: $_POST[legitymacjastraznikamiejskiego]\nLegitymacja straznika gminnego: $_POST[legitymacjastraznikagminnego]\nNotatnik sluzbowy numerowane strony: $_POST[notatniksluzbowynumerowanestrony]\nOkladka do notatnikow sluzbowych: $_POST[okladkadonotatnikowsluzbowych]\nRejestr notatnikow sluzbowych: $_POST[rejestrnotatnikowsluzbowych]\nKsiazka sluzby sprawy: $_POST[ksiazkasluzbysprawy]\nRejestr sporzadzonych kart prd51: $_POST[rejestrsporzadzonychkartprd51]\nRejestr nalozonych mandatow: $_POST[rejestrnalozonychmandatow]\nRejestr interwencji strazy miejskiej: $_POST[rejestrinterwencjistrazymiejskiej]\nRejestr sprawy o wykroczenia: $_POST[rejestrsprawyowykroczenia]\nRejestr wydanych bloczkow mandatow karnych: $_POST[rejestrwydanychbloczkowmandatowkarnych]\nRejestr pojazdow nieuruchomionych: $_POST[rejestrpojazdownieuruchomionych]\nRejestr usunietych pojazdow: $_POST[rejestrusunietychpojazdow]\nEwidencja danych osobowych potwierdzonych w bel: $_POST[ewidencjadanychosobowychpotwierdzonychwbel]\nKsiazka ewidencyjna eksploatacji pojazdow sluzbowych: $_POST[ksiazkaewidencyjnaeksploatacjipojazdowsluzbowych]\nRejestr zgloszonych interwencji do instytucji: $_POST[rejestrzgloszonychinterwencjidoinstytucji]\nKsiazka sluzby dyzurnego strazy miejskiej: $_POST[lksiazkasluzbydyzurnegostrazymiejskiej]\nKsiazka wydania i przyjecia sprzetu: $_POST[ksiazkawydaniaiprzyjeciasprzetu]\nRejestr zalozonych blokad: $_POST[rejestrzalozonychblokad]\nKsiazka ewidencji srodkow przymusu bezposredniego: $_POST[ksiazkaewidencjisrodkowprzymusubezposredniego]\nKsiazka wydania i przyjecia srodkow przymusu bezposredniego: $_POST[ksiazkawydaniaiprzyjeciasrodkowprzymusubezposredniego]\nRejestr pracy urzadzenia typu fotorapid: $_POST[rejestrpracyurzadzeniatypufotorapid]\nRejestr ujawnionych wykroczen urzadzenia typu fotorapid: $_POST[rejestrujawnionychwykroczenurzadzeniatypufotorapid]\nKarta rejestracyjna: $_POST[kartarejestracyjna]\nDyspozycja usuniecia pojazdu druksamokopiujacy: $_POST[dyspozycjausunieciapojazdudruksamokopiujacy]\nZezwolenie na odbior pojazdu z parkingu strzezonego dszzn: $_POST[zezwolenienaodbiorpojazduzparkingustrzezonegodszzn]\nKarta drogowa: $_POST[kartadrogowa]\nKarta drogowa dzn: $_POST[kartadrogowadzn]\nDziennik sekretariatu: $_POST[dzienniksekretariatu]";
$header = "From: $_POST[imienazwisko] <$_POST[email]>";
@mail("centrumdruku@post.pl","Zamowienie na druki","$message","$header")
or die('Nie udało się wysłać wiadomości');
echo "<div align=\"center\"><strong>Zamówienie zostało wysłane!</strong></div>";
}
else echo "<span style=\"color: #FF0000; text-align: center;\">Wypełnij wszystkie pola formularza!</span>";
?>
kod formularza
- Kod: Zaznacz wszystko
<div class="entry">
<table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0">
<form method="post" action="wyslij-sm.php"><p>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center"><strong>Lp</strong></p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center"><strong>Symbol</strong></p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center"><strong>Nazwa druku</strong></p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center"><strong>Format</strong></p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center"><strong>J.m.</strong></p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center"><strong>Cena netto</strong></p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><strong>Zamówienie</strong></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">1</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Ks-230</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Legitymacja STRAŻNIKA MIEJSKIEGO</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A7</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">szt.</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">5,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="legitymacjastraznikamiejskiego" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">2</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Ks-230a</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Legitymacja STRAŻNIKA GMINNEGO</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A7</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">szt.</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">5,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="legitymacjastraznikagminnego" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">3</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-11</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Notatnik służbowy (numerowane strony)</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A6</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">szt.</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">2,40</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="notatniksluzbowynumerowanestrony" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center"> </p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Okładka do notatników służbowych</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A6</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">szt.</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">0,80</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="okladkadonotatnikowsluzbowych" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">5</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-1</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Rejestr notatników służbowych</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4 album</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="rejestrnotatnikowsluzbowych" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">6</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-2</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Książka służby sprawy</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4 album</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="ksiazkasluzbysprawy" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">7</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-3</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Rejestr sporządzonych kart Prd 5/1</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4 album</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="rejestrsporzadzonychkartprd51" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">8</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Rejestr nałożonych mandatów</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4 album</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="rejestrnalozonychmandatow" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">9</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-5</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Rejestr interwencji straży miejskiej</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4 album</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="rejestrinterwencjistrazymiejskiej" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">10</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-6</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Rejestr sprawy o wykroczenia</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4 album</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="rejestrsprawyowykroczenia" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">11</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-7</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Rejestr wydanych bloczków mandatów karnych</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="rejestrwydanychbloczkowmandatowkarnych" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">12</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-8</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Rejestr pojazdów nieuruchomionych przez zastosowanie<br />
urządzeń do blokowania kół</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="rejestrpojazdownieuruchomionych" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">13</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-9</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Rejestr usuniętych pojazdów</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="rejestrusunietychpojazdow" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">14</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-10</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Ewidencja danych osobowych potwierdzonych w B.E.L.</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="ewidencjadanychosobowychpotwierdzonychwbel" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-12</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Książka ewidencyjna eksploatacji pojazdów służbowych</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="ksiazkaewidencyjnaeksploatacjipojazdowsluzbowych" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">16</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-13</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Rejestr zgłoszonych interwencji do instytucji</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="rejestrzgloszonychinterwencjidoinstytucji" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">17</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-14</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Książka służby dyżurnego straży miejskiej</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="ksiazkasłuzbydyzurnegostrazymiejskiej" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">18</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-15</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Książka wydania i przyjęcia sprzętu</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="ksiazkawydaniaiprzyjeciasprzetu" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">19</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-16</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Rejestr założonych blokad</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="rejestrzalozonychblokad" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">20</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-17</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Książka ewidencji środków przymusu bezpośredniego</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="ksiazkaewidencjisrodkowprzymusubezposredniego" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">21</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-18</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Książka wydania i przyjęcia środków przymusu bezpośredniego</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="ksiazkawydaniaiprzyjeciasrodkowprzymusubezposredniego" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">22</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-19</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Rejestr pracy urządzenia typu FOTORAPID</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="rejestrpracyurzadzeniatypufotorapid" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">23</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Mp-20</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Rejestr ujawnionych wykroczeń urządzenia typu FOTORAPID</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr.<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="rejestrujawnionychwykroczenurzadzeniatypufotorapid" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">24</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Prd-5/1</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Karta rejestracyjna</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A6</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">szt.</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">0,08</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="kartarejestracyjna" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">25</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Ks-157</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Dyspozycja usunięcia pojazdu (druk samokopiujący)</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A5</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">bl. 33x3</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">4,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="dyspozycjausunieciapojazdudruksamokopiujacy" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">26</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Ks-190</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Zezwolenie na odbiór pojazdu z parkingu strzeżonego –<br />
DRUK ŚCISŁEGO ZARACHOWANIA Z NUMERACJĄ</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A5</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">bl. 50x2</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">5,20</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="zezwolenienaodbiorpojazduzparkingustrzezonegodszzn" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">27</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Sm-101</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Karta drogowa</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A5</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">bl. 100 k</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">3,39</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="kartadrogowa" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">28</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Sm-103</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Karta drogowa – DRUK Z NUMERACJĄ</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A5</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">bl. 100 k</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">4,90</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="kartadrogowadzn" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">29</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">Kn-2</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p>Dziennik sekretariatu / pionu (Dz. U. Nr 112 z 1999 r. poz. 1319)</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">A4</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="center">ks. 96 k. opr<br />
twarda</p></td>
<td bgcolor="#99CCFF"><p align="right">15,00</p></td>
<td bgcolor="#FFFF00"><p align="center"><input name="dzienniksekretariatu" type="text" style="width: 50px" value="0" /></p></td>
</tr>
</table>
<span style="background-color:yellow">Dane odbiorcy:</span>
<table width="392" height="122" border="1">
<tr>
<td width="109" bgcolor="#CCCCCC">Nazwa instytucji </td>
<td width="267" bgcolor="#99CCFF"><input name="instytucjaodbiorcy" type="text" style="width: 250px" value="Nazwa instytucji, firmy..." />
*</td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#CCCCCC">Adres </td>
<td bgcolor="#99CCFF"><input name="adresodbiorcy" type="text" style="width: 250px" value="Miasto, kod pocztowy" />
*</td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#CCCCCC">Adres 2</td>
<td bgcolor="#99CCFF"><input name="adres2odbiorcy" type="text" style="width: 250px" value="Ulica, nr lokaulu" />
*</td>
</tr>
<td bgcolor="#CCCCCC">NIP</td>
<td bgcolor="#99CCFF"><input name="nip" type="text" style="width: 250px" value="NIP" />
*</td>
<tr>
</table>
<span style="background-color:yellow">Dane płatnika:</span>
<table width="392" border="1">
<tr>
<td width="109" bgcolor="#CCCCCC">Nazwa instytucji </td>
<td width="267" bgcolor="#99CCFF"><input name="instytucjaplatnika" type="text" style="width: 250px" value="Nazwa instytucji, firmy..." />
*</td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#CCCCCC">Adres </td>
<td bgcolor="#99CCFF"><input name="adresplatnika" type="text" style="width: 250px" value="Miasto, kod pocztowy" />
*</td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#CCCCCC">Adres 2</td>
<td bgcolor="#99CCFF"><input name="adres2platnika" type="text" style="width: 250px" value="Ulica, nr lokalu" />
*</td>
</tr>
</table>
</table><span style="background-color:yellow">Dane wypełniającego:</span>
<table border="1">
<tr>
<td width="109" bgcolor="#CCCCCC">Imię i nazwisko </td>
<td width="267" bgcolor="#99CCFF"><input name="imienazwisko" type="text" style="width: 250px" value="Imię i nazwisko" />
*</td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#CCCCCC">Numer telefonu </td>
<td bgcolor="#99CCFF"><input name="telefon" type="text" style="width: 250px" value="Numer telefonu" />
*</td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#CCCCCC">Adres e-mail</td>
<td bgcolor="#99CCFF"><input name="email" type="text" style="width: 250px" value="Adres e-mail" />
*</td>
</tr>
<td bgcolor="#CCCCCC">Uwagi</td>
<td bgcolor="#99CCFF"><textarea name="uwagi" cols="" rows="" style="width: 250px; height: 100px" onblur="Uwagi...">Uwagi...</textarea></td>
<tr>
<td bgcolor="#FFFF00"> </td>
<td bgcolor="#FFFF00"><input type="submit" name="submit" value="Wyślij" />
<input type="reset" value="Od nowa" /></td>
</tr>
</table>
